Assurance maladie : 30 propositions pour économiser plus d’un milliard d’euros !

Investir dans la prévention et les dépistages pour certaines maladies

Pour réduire les dépenses, l'Assurance maladie mise sur une nouvelle convention avec les médecins libéraux. En échange de revalorisations salariales, ces professionnels s'engagent à améliorer l'accès et la pertinence des soins. Concrètement, cela signifie une réduction des prescriptions de médicaments, des arrêts maladie, des transports sanitaires et des actes d'imagerie et de biologie jugés inutiles. La lutte contre la fraude figure aussi parmi les priorités avec un objectif de 420 millions d'euros d'économies. L'Assurance maladie souhaite également cesser de rembourser les prescriptions des médecins non conventionnés, un groupe restreint, mais coûteux (575 généralistes et 215 spécialistes).

Le rapport souligne l'importance de la prévention, notamment à travers des dépistages systématiques pour les cancers du sein, du col de l'utérus et colorectal. Pour atteindre les objectifs européens, il est proposé d'autoriser les infirmières à réaliser certains tests, comme les frottis, et à distribuer des kits de dépistage. L'introduction de mammographies mobiles dans les zones médicalement sous-dotées est également envisagée. Des efforts seront également dirigés vers le dépistage des maladies cardiovasculaires et associées, telles que le diabète et la BPCO. Un bilan prévention personnalisé sera offert aux malades, et les infirmières de pratique avancée pourront évaluer les risques cardiovasculaires chez les femmes ménopausées. En 2022, l'Assurance maladie a remboursé 190,3 milliards d'euros à 68,7 millions de personnes. Environ 35 % de la population, traitée pour une maladie chronique (en hausse de 7 % depuis 2015), représentait 59 % des dépenses.

L'Assurance maladie pense aussi au gaspillage

Pour lutter contre le gaspillage, l'Assurance maladie propose de limiter la distribution de pansements à 7 jours de traitement, avec possibilité pour les infirmiers d'ajuster les prescriptions. De plus, elle recommande de développer des plateformes de régulation des soins urgents, similaires au service « Allo ortho » des orthophonistes, et de déployer une application pour informer les usagers des lieux de soins disponibles et des délais d'attente en temps réel. L'amélioration du financement des centres de santé, actuellement en difficulté financière, est également une priorité. Des négociations conventionnelles sont prévues pour stabiliser leur situation économique.

La téléconsultation, qui a connu un essor impressionnant durant la crise sanitaire, sera encadrée pour garantir la qualité et la pertinence des soins. Des assises de la téléconsultation sont suggérées pour définir le rôle des plateformes dans le système de santé. En parallèle, des mesures pour réduire les actes d'imagerie redondants et inutiles sont proposées, avec des objectifs d'économies substantiels. Les réflexions se poursuivent pour améliorer la facturation des actes dentaires et infirmiers et pour augmenter l'utilisation des médicaments biosimilaires, ce qui pourrait générer des économies significatives. Le déficit de l'Assurance maladie était de 11,1 milliards d'euros en 2023 et devrait rester durablement au-dessus de 10 milliards, selon le rapport consulté par l'AFP le 12 juillet 2024.