La Sécurité sociale a récemment déconventionné plusieurs centres de santé, une décision lourde de conséquences pour les patients. Derrière cette mesure se cachent des enjeux financiers et éthiques majeurs.
Santé : attention à ces centres déconventionnés
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Modifié le 21 août 2023 à 12h12
70%Dans le domaine de la santé les fraudes proviennent à 70% de surfacturations
Où se situent ces centres de santé déconventionnés ?
Les centres de santé du groupe Alliance Vision sont au cœur de cette affaire. À partir de ce lundi, treize d'entre eux, répartis dans neuf régions françaises, ne seront plus conventionnés par la Sécurité sociale. Parmi les villes concernées, on retrouve Paris, Argenteuil, Franconville, Amiens, Nancy, Antibes, Saint-Étienne, Orléans, Rennes, Le Mans et Le Havre. Cette décision signifie que les remboursements des soins pratiqués dans ces établissements seront drastiquement réduits. Pour illustrer, une consultation d'ophtalmologie facturée 30 euros ne sera remboursée que de 1,22 euro.
Au Mans, le centre Alliance Vision, situé sur le Quai Ledru-Rollin, est particulièrement touché. Plusieurs soins de santé sont proposés : dentaires, ophtalmologiques et médecine générale. Les patients qui fréquentent cet établissement expriment leur inquiétude face à cette situation, d'autant plus que la Sarthe est déjà confrontée à un désert médical.
Pourquoi ces déconventionnements ?
La raison principale de ces déconventionnements est la fraude. La Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) accuse Alliance Vision de diverses malversations, notamment la facturation d'actes fictifs et le non-respect répété des règles de cotation et de facturation des actes. Le préjudice financier, depuis le début des contrôles en 2020, pourrait dépasser les 21 millions d'euros. Rien qu'en Sarthe, le préjudice est estimé entre 500 000 et 800 000 euros. Pour rappel, dans le domaine de la santé, la fraude est estimée entre 3,8 et 4,5 milliards d’euros par an.
La Cnam a déclaré que cette sanction à grande échelle est inédite dans le milieu médical. Elle s'est félicitée de cette mesure, la considérant comme une étape majeure dans la lutte contre la fraude. Toutefois, Alliance Vision conteste « vigoureusement » ces accusations et a saisi les juridictions administratives compétentes pour tenter d'obtenir la suspension de ces décisions. Il est essentiel pour les patients de se tenir informés et de comprendre les implications de ces déconventionnements. Si vous fréquentez l'un de ces centres, il est peut-être temps de reconsidérer vos options de soins. La santé est précieuse, et il est crucial de s'assurer que vous recevez des soins de qualité, tout en bénéficiant d'un remboursement adéquat.